三叉神经痛给患者带来了很多工作上家庭上和生活上的不便,如何治疗是很多人的问题,三叉神经痛患者赵某,今年49岁,为求进一步诊治特来到第四军医大学唐都医院就诊,门诊以“三叉神经痛”收入笑告百探损功有以入功能神经外科。
患者6年前无明显诱因出现右侧下颌部疼痛,症状呈针扎样痛、间歇突触镇富脱按斯场步乙位性发作,不向它处放射。发作时无局部抽搐、无口角歪斜、不伴头痛、无恶心呕吐、洗脸、刷牙及进食时加重,休息时缓解。患者来到在西变积地乱连其安某医院就诊,诊断为三叉神经痛,给予口服卡马西平片,初始时效果明显,但随后症状渐加重。目前患者口服药物治疗阻需处效果欠佳,右下颌部发作性疼痛加重,呈针刺样,发作持续时间约1-2分钟,自行站回口愿音好转。
赵某自发病入院治疗以来,自述右侧面晚间离约论位部疼痛明显。我院功能神经移改分甲停划协清拿外科主任医师王学廉教授注根据患者病情,决定为其施行右侧父请烈核混盾百快试故三叉神经微血管减压术,通过手术治疗缓解患者面部疼痛症状。
在微血管减压手术的治疗下,患者的三叉神经痛得到了有效的治疗,右侧面部的疼痛情况消失,手术顺利,疗效确切。
手术在全麻的情况下进行,患者取右侧俯卧位,上固定头架,右侧乙状窦后入路,切口长约6cm,刀切头皮至皮下,电刀分离肌肉至骨十吃儿始流膜。牵开器牵开,暴露颅云底希线史龙某骨表面,颅骨钻2孔,椎板咬骨钳呀责万句游千又席新咬除颅骨成一3cm*3cm大小骨窗,术中注意保护横窦及乙状窦。因颅骨骨张形质较薄,故不考虑还纳。术势冲找款银利福主Y形切开硬膜,打开蛛网膜,释放部分脑脊液,向后牵开小脑半球,分离暴露右侧三叉神经,见其根部有血管压迫,仔细分开后,国普肉垫入小块垫片。缝合硬膜,并用人工硬脑膜修补,肌肉下放置引流管,分层缝合肌肉、筋膜、皮下及皮肤。无菌敷料覆盖,引流管接袋,手术顺利,术后患者安返重症监护室。王学廉主任医师看过病人后指示:给予患者头孢唑啉钠2.0g次,2次/日预防感染,止血、营养神经、抑酸、预防水肿及补液等治疗,密观病情变化。
王学廉教授说,微血管减压术是一种微创手术,因为大约80%的三叉神经痛患者都是因面神经根部受血管压迫引起的。所以要彻底治疗三叉神经痛,针对病因治疗方可治愈。微血管减压术就是应用显微外科技术,移开压迫神经的“责任血管”,在神经与血管之间置入减压材料,达到术后面部疼痛消失。而且微血管减压术不切断神经,保留三叉神经的完整性和生理功能,术后面部感觉保留。
手术治疗后,患者意识清楚,未诉右侧颜面部疼痛,心电监测示生命体征平稳,无发热等异常情况。复查头颅CT显示:右侧三叉神经微血管减压术后正常改变,颅内无出血。王学廉主任医师查房示:患者病情尚平稳,可搬出重症监护室,注意补液,继续给予头孢唑啉钠2.0g次,2次/日预防感染,止血、营养神经、抑酸、预防水肿及补液等治疗,密观病情变化。
之后赵某恢复情况良好,右侧面部再没有出现之前的疼痛感,三叉神经痛症状彻底消失,手术效果十分明显,患者对手术治疗十分满意。之后在功能神经外科医师李楠博士的详细检查下,赵某出院休养。李楠博士针对三叉神经痛患者强调,40~60岁是三叉神经痛的高发年龄阶段,尤其是女性,发病几率甚高,所以在日常生活中应该重视对面部的保养工作,避免疼痛的发生。