吡非x酮治疗特发性肺纤维化的系统性回顾分析

作为全球首个获得特发性肺纤维化(IPF)适应症的药物，吡非x酮目前已被大家熟知。近些年来关于吡非x酮治疗IPF的临床试验，均表明吡非x酮能延缓IPF的疾病进展，使患者获益。由于以前发表的关于吡非x酮的-分析，侧重于生理学指标，即用力肺活量(FVC)，而关于临床结果也只有无进展生存期(PFS)和死亡率，而没有 IPF的急性加重和恶化等临床结果。因此，智利学者针对已发表的吡非x酮治疗IPF的文献进行了更新更全面的系统性回顾和-分析，包括死亡率、 IPF恶化、IPF急性加重、无进展生存期等其他生理学指标。文章已发表在今年8月26日的PLoS One杂志上。共纳入5项RCT研究，分别是SP2、SP3、CAPACITY(PIPF 004)、CAPACITY(PIPF 006)、ASCEND研究。结果表明，吡非x酮组在全因死亡率(RR 0.52 IC 0.32–0.88)、IPF相关死亡率(RR 0.32 IC 0.14–0.75)、IPF恶化(RR 0.64 IC 0.50–0.83)、无进展生存期(RR 0.83 IC 0.74–0.92)等指标优于安慰剂组;而在IPF急性加重(RR: 0.72 IC 0.30–1.66)，吡非x酮并未显著改善。结论：在IPF治疗中，多项生理和临床结果表明，吡非x酮除了在FVC、6分钟步行距离(6MWT)显著获益外，在其他临床相关结果，如全因死亡率、IPF 相关死亡率、IPF恶化、PFS等，也均显示能帮助患者获益。期待未来的RCT研究能够改善吡非x酮对IPF急性加重的评价。