帕金森病药物治疗与老年常见疾病注意事项

帕金森病是中老年常见疾病，一般在早期药物治疗效果较显著，可以恢复正常生活，但是随着病情的进展，但一药物已经无法控制症状，就需要多种联合用药，但是如果帕金森病患者合并其他疾病的话，在药物治疗过程中有哪些注意事项？1、青光眼，有的药品说明书很看重，有青光眼的帕金森病患者，安坦、司来吉兰、息宁、美多芭说明书中都有提到不能用。但是说明书上的禁忌症只是在少部分患者身上会出现，因此患者不可过于担心副反应，而放弃药物治疗。青光眼：安坦是禁忌，金刚烷胺禁忌，多巴胺制剂在严格监测的时候可以用，激动剂可以用，只是有一些个案的报道，司来吉兰可以用，抗抑郁药物，因为有胆碱能的药物，也是禁忌。、2、前列腺肥大：安坦禁忌3、高血压：PD合并高血压很正常，因为PD病情的缘故或药物的缘故，患者高血压有慢慢走低的趋势，要监测血压，根据血压调整药物。禁忌利血平的药物，比如北京0号等，利血平会引起药源性帕金森。帕金森病患者尽量用钙离子拮抗剂，氨氯地平、伊拉地平等，司来吉兰如果食用酪胺类食物，如葡萄酒、披萨会造成血压的飙升。4、糖尿病：帕金森病患者患糖尿病的风险会升高，但是不是那么很强烈，建议用胰岛素增敏剂，可能有神经保护作用。5、癫痫：建议用唑x沙胺，这个药物即治疗帕金森病，又治疗癫痫。禁用金刚烷胺，因为会诱发癫痫。6、心脏疾病，激动剂，泰舒达心梗急性期禁用，也是个案报道，现在认为激动剂不增加冠心病的风险，心律失常，有的药物会延长QT间期，现在森福罗有增加心衰的风险。7、肝肾功能不全，肾功能不全普拉克索是通过肾脏排泄的 ，和其他帕金森药物不一样。 如果肝功能损伤的，柯丹、恩托卡朋要慎重。8、偏头痛：氟桂利嗪，60岁以上禁用。药源性帕金森。9、精神疾病：可用：氯氮平，喹硫平、阿立哌唑。这些药在改善精神症状的同时，会加重运动症状的风险是可以接受的范围。不用：奥氮平、氟哌啶醇、硫必利、利培酮、氯丙嗪、舒必利。10、不安腿综合征：普拉克索比美多芭、息宁有限考虑应用，因为反弹风险会降低，普拉克索既能治疗PD，又能治疗不安腿，一举两得，可以加用加巴喷丁、氯硝西泮。11、贫血，美多芭：补血的时候，要尽量错开一些药物，因为铁剂会降低美多芭的生物利用度，恩托卡朋还能在胃肠道与铁形成复合物。12、睡眠障碍：金刚烷胺下午4点钱、咪多吡不晚于12点，因为会造成失眠，有些人在服用森福罗、罗替伐汀、泰舒达，时出现发作性睡眠。13、抑郁：抑郁通常是PD变现的一部分。普拉克索治疗帕金森抑郁疗效确切，SSRI抗抑郁药（舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛），对帕金森抑郁疗效不确切，与司来吉兰配伍禁忌 ，复氟西汀至少5周后开始服用司来吉兰司来吉兰2周后在开始服用氟西汀。需要提醒的是，以上副反应，并非适用于所有患者，关于帕金森病药物合并其他疾病用药禁忌症，建议在医生指导下进行。