盐酸肾上腺素的临床使用
2016年11月23日 11:48
盐酸肾上腺素

盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药,用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

肾上腺素能通过α受体效应使外周小血管收缩,恢复血管张力及有效血容量,还能通过β受体效应缓解支气管痉挛、阻断肥大细胞和嗜碱性粒细胞炎性介质释放,是救治严重过敏反应首选用药和关键用药。

盐酸肾上腺素的浓度控制很重要。盐酸肾上腺素在给予大剂量时,会有胸痛、心率失常等较少见的反应。在新生儿的抢救过程中,不同浓度的肾上腺素抢救的效果是有差异的,低浓度降低了抢救的成功率,增加了重复用药的机会;而高浓度又会导致严重的并发症。经验证,用如下方法:10mL的注射器,从安培中抽取1mL盐酸肾上腺素,加0.9%的氯化钠9mL。该方法浓度稳定、变异度小,最接近1:10000,值得推广。

肾上腺素属于超快速消除类药物,其药物半衰期极短,所以在心肺复苏时应用微量泵持续泵入肾上腺素有如下优点:1.持续给药维持了肾上腺素的有效血药浓度,弥补了其半衰期短的缺点,从而加强了患者血流动力学的稳定性;2.减少了反腐静脉推注药物的操作时间及强度,并且用微量泵使药物剂量准确、均匀、连续,保证了稳定的血流动力学效果。

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