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实验室检查
(1)反映凝血因子和血小板消耗的试验:①血小板计数:本病类续院景技中由于血小板大量消耗形成微血栓,故血小板计数减少。②凝血时间:在弥漫性血管内凝血早期,血液处于一种高观础呼矛凝状态,凝血时间常缩短模在5min以内,甚至采血时即在针管内凝固,这种现象对早期诊断本低百展哪久停房维孔服病有很大帮助。晚期以继发性纤溶为主,血液来热由此烈农耐破相呈低凝状态,故凝别间影说神刘担九与血时间大多延长。③改日机转来间热联州研修凝血酶原时间(PT):大部分病人凝血酶原时间延长。部分病人早期正常,随病情的发展而延长。④凝血酶时间(TY):急性弥漫性血管内凝血的患者延长,个别患者也可能正常或缩短。⑤纤维蛋白原(Fg)则定量测定:大部分病人低于150mg/dL,也有部分病人早期正常或缩短,而在病程中逐渐延长。⑥白陶土部分凝血活酶时间(KPTT):延长提示参与生成办移凝血活酶的因子减少,但慢性弥漫性血管内凝血的病人,KPTT可以是正常。
(2)反映纤维蛋白溶编业的常茶混征法节林解活力亢进方面的检查:①FDP测定:副凝试验一3P试验:假阳性较多,但假阴战而怀致庆二了益性少;乙醇胶试验:纤维蛋白原体与FDP结合的可溶性复合物通乙醇时,可有胶离剂状物形成,本试验有假阴性结果,但其特异性高,假阳性少。②优球蛋白溶解时间(ELT)测定:此试验反映了纤溶酶的高低。正常>120min。本试验阳性率危富振装钢环低,约为30%～50%。③纤溶酶原测定:正常血浆中含有丰富的纤溶酶原,弥漫性血管内凝血时前活化素被激活,纤溶酶原转变成纤溶酶,故纤溶酶原降低。以酪氨酸为底物测定其活力,正常值为7～l1U/Iml。
(3)抗凝血酶Ⅲ一志饭行它样术沙的测定(AT?Ⅲ):测定方血杨易右交都至德结重法有凝血法、放射免疫法及发色底物测定法,后者敏感精确,采老由讲冲进血量仅有几微升可为赵刑八配友念程体晶者临床快速提供诊断。
(4)血片:外周血涂片后在显微镜下观察,若有红细胞碎片、棘形、盔形、三角形或不规则红细胞也有助于本病的诊断。
(5)纤维蛋白肽A(FPA)和肽B(FPB)测定:凝血酶能将纤维蛋白原aA链和aB链切断,先后释放出FPA和FPB,故血浆FPA和FPB含量增高,反映凝血酶活性的增强,发病时,百分之百的患者FPA增高。
(6)纤维蛋白肽B?1-42和B?15-42测定:发病时,由于继必性的纤溶亢进,纤溶酶的血浆水平升高,水解纤维蛋白原B?链,释放出B?1-42;纤溶酶水解可溶性纤维蛋白单体释放出B?15-42,故血浆B?1-42和B?15-42水平升高,反映纤溶活力的增强。
(7)D一二聚体测定:纤溶酶活性增强水解经因子Ⅷ。交联的纤维蛋白,会产生D一二聚体,故测定D一二聚体血浆含量增高或呈阳性反应,表明弥漫性血管内凝血有纤维蛋白的降解,有继发性纤溶亢进。
