内科病例分析

拟诊:急性早幼粒细胞白血病。
中年女性，起病急，病程短。以发热、乏力及出血倾向为主要表现。苯接触史液免德室土材洲领连更。查体有高热，胸骨压痛，肝脾肿大。辅助检查血常规示白细胞明显增高，骨髓检查示大量早幼粒细胞。

病因:尚不明确，提示可能与接触苯类化学物质有关。

临床表现:贫血(疲乏无力)所它际新景误、出血(牙龈出血)、感染(高热、咽痛、咳嗽)、白细胞浸润协钱几便着示证合(胸骨压痛、关节肿痛、肝脾肿大)、辅助检查示白细胞异常增高。

辅助诊断:进一步行DIC常规、肝肾功及电解质、大小便常规检查。骨髓检查项目在细胞形态学上加做细胞化学、免疫分攻电否型、PML/RARα融合基因<最重要>检查以明确诊断。动态监测血常规、生化、DIC曲应破错细结果。

治疗:目前患析杨令娘构拉者白细胞增高，暂不快予维甲酸口服，首选可在密切监测下予亚砷酸10mg/d输注，监测相关指标预防急性早幼粒细胞白血病分化综合征。白细胞继续上升可予蒽环类药物(柔红霉素45mg/m2.d ×3d，可据细胞下降情况酌情延长输注时间)化疗。白细胞下降后可予维甲酸案影岩饭督口服25mg/m2灯钱要反此记稳比.d。
患者有呼吸道感染症状，可依粒缺患者处理原则予强力抗生素抗干扰治疗。
患者血小板计数目前尚可，但出血倾向明显，考虑凝血功能障碍，据DIC检查结果予相应血制品如新鲜冰冻血浆、冷沉淀等输注。随病情及治疗变化血小岁神绝天雷构缩罪振田示板降至2万左右应予血小板输注厚镇展。
如出现急性早幼粒细胞白血病分化综合征，可予地塞米松10-20mg/d输注同时加强呼吸支持治疗。同时停用维甲酸、亚砷酸。酌情化疗。
约1月后视患者情况复查骨髓。

护理及健康指导:注意尽量降低感染及出血风险。清洁软食，保持大便通畅，勤漱口及坐盆，保持空气流通，戴口罩。